チンチラ里親申し込みフォーム

日本チンチラ協会で保護しているチンチラさんの里親申し込みフォームです。
下記フォームにご記入・お申込みください。お申込み後に送信されるメール記載内容をご確認いただき、期日までに第二次審査の書類をご提出ください。
本フォーム記載内容及びお送りいただいた書類を確認した後、協会スタッフから改めてご連絡させていただきます。

JCA会員登録情報に修正がある場合は、プロフィール編集ページで修正してからお申込みください。


※面会のため必ず保護地へ1回は訪れることができる方のみお申込みください









※18歳以下で学生の方、および65歳以上の方はご遠慮ください。





※持ち家の場合は「はい」を選択






※その他の場合は、以下にご記入ください。



(1つでも同意いただけない場合は、お申込みいただくことができません)





















※ご入力いただいたメールアドレスやご記入いただいた内容に不備があり連絡が取れない場合、また期日までに書類のご提出がなかった場合は、ご応募を取り消しさせていただきます。本フォーム送信後、必ず自動返信メールが届いていることをご確認ください。万が一、数分経っても自動返信メールが届かない場合は、別のメールアドレスを使用してお問い合わせくださいますようお願いいたします。

上記の里親同意事項にすべて同意して申し込みます。